干细胞治疗脑卒中还有多远?
脑卒中是我国第一致死和主要致残原因,具有发病率高、死亡率高、致残率高、复发率高和医疗费高等特点,是危害社会健康的严重疾病问题,缺乏有效治疗手段[1-2]。仅有3%-5%脑卒中患者可接受唯一的脑缺血药物组织型纤溶酶原激活剂治疗[3],出血性脑卒中尚无药可治。干细胞治疗的提出,为脑卒中患者提供了再生医学的治疗策略。
研究报道,在动物缺血性脑卒中模型中,干细胞治疗促进缺血性脑卒中后的恢复,可通过抑制炎症和凋亡发挥神经保护作用,降低脑梗死体积,通过释放营养因子和生长因子等增强内源性修复机制,而且移植后的干细胞在宿主内分化、替代和整合,进而替代脑损伤细胞,发挥治疗作用[4]。
干细胞分化图
目前,干细胞治疗研究包括使用不同类型的干细胞,如神经干细胞、骨髓单核细胞、间充质干细胞和多能成体干细胞等;不同的给予途径,如脑内、动脉、静脉、鞘内和鼻内等途径;不同的剂量,由细胞类型和给予途径而定;不同的治疗时间窗,从数天、数月到数年不等[5]。因此,干细胞疗法被纳入脑卒中基础和临床研究,以改善脑组织损伤修复和神经功能缺陷。
近些年来,基于干细胞的脑卒中临床研究日益增多,干细胞治疗策略的提出为脑卒中治疗提供了一个令人兴奋且有前景的治疗途径。大量非临床和临床研究表明了干细胞在脑卒中治疗中的有效性和安全性。干细胞治疗,不仅可以在脑卒中急性期提供神经组织保护作用,还可以在脑卒中慢性期替代已损伤的组织(通过直接替代或者增强内源性神经修复)。
未来干细胞治疗将在更大规模、实验设计更严密的临床试验中开展,同时,可通过引进基因编辑技术、与药物治疗相结合、优化应用模式和载体系统和改善培养方法等,提高脑卒中应用中的安全性和有效性,减少或规避有害事件的发生,通过基础和临床协调研究,为脑卒中治疗提供安全、标准和有效的治疗方案[6]。
脑卒中干细胞治疗与新兴技术相结合