类风湿关节炎(rheumatoid arthritis,RA)是一种以慢性、进行性多关节炎为主要表现的自身免疫性疾病，其发病机制尚未完全阐明，一般认为T、B淋巴细胞介导的免疫功能紊乱在其发病中具有重要作用。

　　围产期干细胞移植可通过多种途径参与机体免疫调节，已成功用于SLE等自身免疫病的治疗，疗效显著且安全。干细胞治疗作为一种新兴的治疗方法，正在为类风湿关节炎患者带来新的希望。间充质干细胞具有多向分化能力、免疫抑制性能，以及组织损伤修复能力，并且风险性低，为治疗类风湿关节炎提供了新思路。

　　MSC治疗RA的临床研究

　　解放军323医院与中国医学科学院血液学研究所合作进行的一项临床治疗观察发现脐带间充质干细胞（UC-MSC）静脉输注后，17例RA患者在饮食、睡眠、体力、疲劳等临床症状方面均有明显改善，其中15例RA患者28个关节的疾病活动度评分(DAS28)<3.2，12例患者满足ACR70标准，DAS28评分<2.6，1例RA患者UC-MSC治疗4天后发热、皮疹消退，多关节疼痛得到控制，治疗前后患者血常规、肝肾功能、血清免疫球蛋白及补体C3、C4检测结果无显著变化，这提示UC-MSC具有免疫调节、防止炎性介质释放、减轻组织损伤等重要作用，可减轻和缓解RA的临床症状。

　　还有相关研究也证实，脐带间充质干细胞移植治疗3例RA患者，随访9～11个月，所有患者均无移植相关并发症，移植后1个月疾病DAS-28由5.13降低为2.16(n=3)，移植前后比较抗环瓜氨酸肽(CCP)抗体滴度降低，1例患者移植前后比较Th17细胞数明显升高，Treg细胞数降低。

　　MSC治疗RA患者的机制

　　通过移植间充质干细胞可以激活免疫系统，从而抑制免疫反应，有效减轻RA关节炎症，并可通过对组织的修复和分化效应促进RA患者成软骨和成骨作用。MSC可表达骨形态发生蛋白-2(BMP-2)、BMP-4及TGF-β1等，从而增强其成骨及软骨修复作用，局部注射似乎更能增强MSC的这种作用，而全身静脉注射则可显著调节RA患者体内免疫反应。

　　关于干细胞技术应用于类风湿关节炎的潜力和前景备受期待，未来的研究和临床实践将进一步探索干细胞技术在类风湿关节炎中的应用，为患者提供更有效、安全的选择，帮助他们重获健康幸福生活。

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　　参考资料：

　　1、围产期干细胞，韩忠朝，李宗金，韩之波，科学出版社 2014.1

　　2、间充质干细胞基础理论与临床实践，杨红菊 张磊升 郑冰蓉 云南科技出版社 2021.12