随着天气逐渐转凉，心血管疾病患病风险也随之增高。心血管疾病可造成心肌细胞缺血坏死、坏死区域瘢痕组织修复、心肌收缩功能下降、心律失常，最终导致患者出现心力衰竭而死亡。^[1]近年来，我国心血管疾病的患病率持续上升，《中国心血管健康与疾病报告 2020》^［2］数据显示，2020年我国心血管疾病现患病人数约3.3亿，居各类疾病之首。

　　研究发现，间充质干细胞对于心血管疾病具有应用潜力^[3,4]。近年来，基于自体或异体的干细胞开展冠心病和相关并发症(如心力衰竭、心绞痛)的治疗取得了可喜的进展。这主要是基于间充质干细胞具有促进受损心肌细胞和血管内皮细胞修复，促进血管修复和新生及侧支循环重建，分泌心肌修复相关细胞因子，改善心脏收缩功能和减少心肌梗死发生等独特作用相关。^[5]

　　2017年，美国哥伦比亚大学的研究人员报道了脐带来源的间充质干细胞(UC-MSCs)治疗心脏衰竭的临床安全性和有效性研究[6]。在该项研究中，他们将30例患有慢性稳定性心力衰竭（CSHF）和射血量降低的患者随机分为两组，治疗组按照1×10^6/Kg的量静脉滴注同种异体来源的UC-MSCs，对照组给予等量的安慰剂滴注。

　　临床研究结果显示，7名接受UC-MSCs治疗的患者均未出现与细胞输注相关的不良事件，且在第0、15和90天检测中均未出现UC-MSCs的同种异体抗体。参考相应的评估基线值，结合经胸超声心动图和心脏MRI评估发现，只有UC-MSCs治疗组在随访3、6和12个月时左心室射血分数有显著改善；超声心动图左心室射血分数从基线值至第12个月的变化在组间有显著差异。

　　此外，所有随访时间点的评估结果显示，接受UC-MSCs治疗患者的纽约心脏协会功能分级和明尼苏达生活伴心衰问卷均得到显著改善。重要的是，各组在死亡率、心衰入院、心律失常或恶性肿瘤发生率方面没有差异。因此，在最佳医疗条件下，静脉输注UC-MSCs对于发生稳定心衰和射血分数降低的患者是安全的。在接受UC-MSCs治疗的患者中，可以观察到左心室功能、功能状态和生活质量的改善。

　　为了大规模地评估MSC在临床应用中的安全性和有效性，2018 年Lalu等^［7］对MSC治疗心肌缺血的23个临床研究(包含1148例患者)进行了一项荟萃分析，结果显示，MSC治疗急性心肌梗死和缺血性心力衰竭整体上是安全有效的，能改善心脏功能，缩小心肌梗死面积，明显降低心肌梗死复发率和死亡率，虽然部分患者输注MSC后可引起短暂性发热，但无治疗相关的急性毒性反应、感染、肿瘤形成，无致死性心律失常发生。

　　心血管疾病是危害人类健康的头号杀手，干细胞疗法则为干预心脑血管疾病提供了全新的思路，随着技术的不断进步与发展，干细胞技术有望颠覆传统疗法，在未来成为心血管疾病治疗的重要手段。

　　文献出处：

　　1、干细胞在心血管疾病治疗中的应用研究，张海峰，韦植，中山大学孙逸仙纪念医院心血管内科，中国人民解放军联勤保障部队第九二三医院心胸外科，微创医学2022年第17卷第3期

　　2、《中国心血管健康与疾病报告 2020》编写组．《中国心血管健康与疾病报告2020》要点解读［J］．中国心血管杂志，2021，26(3):209－218．

　　3、Williams AR, Hare JM. Mesenchymal stem cells: Biology, pathophysiology, translational findings.and therapeutic implications for cardiac diseaselJI. Circulation research,2011,109:923-940.YC, Qian K, Shen L, Phillips MI. Improvedgraft mesenchymal stem cell

　　4、 TangYL,TangY, Zhangsurvival in ischemic heart with a hypoxia-regulated heme oxygenase-1 vector[J]. Journal of the AmericanCollege of Cardiology, 2005,46:1339-1350.DOI:10.1016/jjacc.2005.05.079

　　5、间充质干细胞基础理论与临床实践，杨红菊，张磊升，郑冰蓉，云南科技出版社，2021.12

　　6、Bartolucci J, Verdugo FJ, Gonzalez PL, Larrea RE, Abarzua E, Goset C, Rojo P, Palma I, LamichR,Pedreros PA, Valdivia G, Lopez VM, Nazzal C, Alcayaga-Miranda F, Cuenca J, Brobeck MJ, Patel AN,Figueroa FE, Khoury M. Safety and efficacy of the intravenous infusion of umbilical cord mesenchymal stemcells in patients with heart failure: A phase 1/2 randomized controlled trial (rimecard trial [randomized clinicaltrial of intravenous infusion umbilical cord mesenchymal stem cells on cardiopathyD[J]. Circ Res, 2017,121:1192-1204.

　　7、Lalu MM，Mazzarello S，Zlepnig J，et al． Safety and Efficacy of Adult Stem Cell Therapy for Acute Myocardial Infarction and Ischemic Heart Failure (SafeCell Heart):A Systematic Ｒeview and Meta-Analysis［J］． Stem Cells Transl Med，2018，7(12): 857－866．

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