近年来，中国心血管病患病率及病死率持续攀升。心脏病患者的心脏组织发生病变，会对心脏功能造成不同程度的影响，成人的心肌细胞（CMs）再生能力差，无法进行自我修复，目前心脏病的治疗方法不能恢复已经损伤的心功能。经过长期的观察和研究，多种干细胞与外泌体均具有治疗作用。^[1]

　　干细胞让因心脏病住院或死亡的比例减少37%

　　在美国发布的一则视频^[2]中，通过回输干细胞，增强并修复心脏功能，在犹他州的医院里，因心脏病住院或死亡的比例减少了37%，不仅欧柯兰获益，也让更多心脏病患者有了新的治疗选择。

　　拉尔夫·欧柯兰是美国犹他州的一位参议员，心脏病一直困扰着他的生活。尽管欧柯兰发作过两次心脏病，甚至还出现过充血性心力衰竭，但抢救过来后依然感觉不舒服，他表示，仅仅是从家里出来走到街对面的邮箱，都得在路上停歇好几次。

　　一项新的研究正在犹他州进行着，运用患者自身的干细胞来增强并修复受损心脏，这项研究也取得了不错效果，据数据统计，心力衰竭患者去医院的次数或死亡比例减少了近37%，要知道这种情况从未发生过。阿密特帕泰尔医生将欧柯兰列入了使用干细胞治疗扩张型心肌病的表中。

　　在绘制了心脏受损区域后，他注射了1亿到2亿健康的干细胞到患者心脏，受过增强的干细胞能调节免疫功能，帮助心脏自我修复。

　　在参与研究的114名患者中，有一半接受了干细胞治疗，参议员欧柯兰在几个月后才发现，原来他也是其中一员，虽然现在的他依然没有从心脏病中解脱，但至少现在他感觉很好。相信继续治疗后一定会有更好的结果，他很高兴参与这项研究，并希望干细胞能帮助更多的人。

　　干细胞减少心肌梗死面积

　　2018年在汉氏联合集团董事长兼首席科学家韩忠朝院士的带领下，汉氏联合研发团队取得研究成果，研究团队用16头被称为“Bama”的小型猪为研究对象，证明静脉输注干细胞能够治疗心肌梗死，研究成果发表在国际杂志《Stem Cell Research and Therapy》^[3]。

　　该成果的研究经费得到“国家重大新药创制”课题的支持。结果显示，干细胞能显著减少梗死心肌的面积（治疗后8周效果明显），这一结果被进一步的心肌病理切片检测证实。

　　干细胞治疗心脏病的主要机制^[1]

　　（1）依赖于干细胞的分化功能，诱导心肌再生。心脏干细胞(CSCs)能分化为心肌细胞(CMs)。多潜能干细胞经过诱导能够分化为内皮细胞、心肌样细胞和其他可能恢复心肌功能的修复细胞等。新的CMs能负担一定的舒缩功能，将干细胞分化形成的CMs移植到心脏缺血病变部位，移植细胞与原CMs整合使心肌再肌化，从而恢复心脏结构并改善心脏功能。

　　（2）干细胞的旁分泌机制在细胞移植后发挥着主要治疗作用。其在组织损伤修复中发挥作用的机制可能与其分泌的多种生物活性因子有关，包括趋化因子、细胞因子、生长因子和激素等。旁分泌效应在抗炎和免疫调节、血管生成以及对抗心肌凋亡等方面发挥重要作用。

　　目前进入临床研究的干细胞包括 CSCs、MSCs、ESCs 和造血干细胞等，主要针对扩张型心肌病（DCM）、缺血性心肌病和心力衰竭等疾病。常见的干细胞移植途径有经导管冠状动脉内注射、心肌内注射和静脉注射等。^[1]干细胞干预心脏病已经取得一定成果，但仍需要进一步的深入研究，确认其疗效，有望让更多人群受益于这一创新性生物技术，减轻心脏病负担。

　　参考文献：

　　[1]干细胞治疗心脏病的研究进展，邓海燕，刘馨，缪着，马波，中华细胞与干细胞杂志 (电子版) 2020年10月第10卷第5期

　　[2]https://mp.weixin.qq.com/s?src=11×tamp=1699256987&ver=4879&signature=qQatusYQQWZYmbm7qAf0ZEXLWM*wXcBLONyu1-vTkIAWIipLAJ45OgDx*Zoxbuo6rU-7yCE3v4VAH46Q4eD6rP1q1Mz1f3EBesacFwIHZ6wgXqgQP2upYqyQB2saoVs-&new=1

　　[3]Intravenous injection of allogeneicumbilical cord-derived multipotent mesenchymal stromal cells reduces theinfarct area and ameliorates cardiacfunction in a porcine model of acutemyocardial infarction,Mesuang Lim et al.Stem Cell Research &Therapy

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