走路时，正常人能迈过去的门槛，而老年人却不易迈过去，从而发生跌倒；同样的三餐饮食，正常人不会发生营养不良，但是由于老年人吸收功能减弱，自身的代谢能力下降，吃同样的食物也会导致营养不良……这些就是老年衰弱综合征的表现。[1]

　　随着社会老龄化加剧，衰弱已成为老年人群主要的公共卫生问题，不容忽视。老年衰弱综合征是指老年人生理储备下降，导致机体易损性增加、抗应激能力下降的一种非特异性状态，这一状态增加了老年人跌倒、住院、失能甚至死亡等不良临床事件的风险［2］。科技正在飞速发展，人类对于生命衰老的探索也在不断深入。在这一过程中，干细胞技术的出现为衰老的干预提供了契机，在治疗老年衰弱症方面取得了一定进展。

　　在一项治疗老年衰弱的临床研究(NCT02065245)中， 采用静脉输注异体骨髓来源的间充质干细胞（MSCs）治疗衰弱，探索和验证其安全性和有效性［3,4］。Ⅰ期临床试验共招募15人，分为3组(每组5人) ，分别接受 2 ×107个、10 ×107个、20 ×107个MSCs移植治疗。结果表明，移植后 6个月内均未出现严重不良事件及明显的供体特异性免疫反应。所有治疗组 6min步行距离在移植后3个月和6个月显著改善，TNF-α在移植后6个月均显著下降;而且除了TNF-α，10×107剂量组在所有功能和结局指标方面表现出最佳的治疗效果。

　　Ⅱ期临床试验共纳入30例衰弱患者，分别接受10×107个、20×107个MSCs移植治疗和安慰剂治疗，结果表明，治疗1个月内，没有出现与治疗相关的不良反应，10×107剂量组表现出更好的躯体功能改善，其6min 步行测试、短期体能测试及1s用力呼气量等显著改善，且女性性生活质量也有提高，血清TNF-α水平下降；而10×107 和20×107剂量组免疫功能和B细胞内TNF-α水平都得到改善，早期和晚期活化的T细胞也显著下降。

　　2019年，美国的Longeveron公司在Joumalk of Gerontology期刊上发表了一项临床研究报告[5]，报告显示：老年衰弱综合征患者回输年轻的间充质干细胞(来源于发育早期的中胚层，属于多能干细胞)后，许多症状得到了改善，并且未出现不良反应。这项研究结果证明了间充质干细胞的安全性和有效性，同时也表示让老年人老而不衰或许真的可行。

　　2024年2月份，我国《延缓衰老药物干预研究中国老年医学临床专家共识2024》发布[6]，由中华医学会老年医学分会发起，我国老年医学专家中从事延缓衰老药物干预研究相关专家、学者共同完成。其中涵盖“干细胞治疗”内容。干细胞治疗被认为是一种补充再生细胞的有效方法。此外，干细胞治疗在治疗衰老相关疾病领域也已经得到了应用和研究。2018年，治疗老年痴呆的MSCs药物AstroStem在日本福冈三一诊所获批商业化使用。此外，关于干细胞衍生的细胞外囊泡和线粒体也受到了越来越多的关注。基于干细胞及其衍生物的技术，在延缓衰老和治疗衰老相关疾病等领域展现出了巨大的临床应用前景，为解决衰老相关疾病的临床困境提供了新思路。干细胞治疗是一类科学延缓衰老的策略，但该方面研究仍处于初期，作用机制及体内代谢等尚不明确。需要加强规范化管理，开展更大规模和设计严谨的转化研究，推动干细胞在这一领域的转化落地。

　　总之，然而，在这一过程中，我们还面临诸多挑战。通过科研人员的不断研究与探索，有望推动这一领域发展，为老年人带来更健康、更有尊严地生活。

　　撰稿人：和和

　　审核人：陈爽 张燕

　　参考资料：

　　[1]什么是老年衰弱综合征？可以从这四个方面来预防 郑州市第九人民医院 2019-08-29

　　[2]CLEGG A，YOUNG J，ILIFFE S，et al. Frailty in elderly people［J］. Lancet，2013，381( 9868) : 752-762.

　　[3]间充质干细胞治疗老年衰弱研究进展，贾淑利，董碧蓉，现代临床医学，2021年4月第47卷第2期

　　[4]FAN G S，JIN L，XI S，et al. Clinical observation of propofol combined with misoprostol for painless induced abortion［J］. Zhonghua Yi Xue Za Zhi，2005，85( 16) : 1106-1108

　　[5]延缓衰老，又进一步 倪显丽,2019.6 科学大众

　　[6]《延缓衰老药物干预研究中国老年医学临床专家共识2024》

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