骨关节炎 (OA)是一种软骨慢性退行性病变，老年人群属于高发人群，严重影响着患者的生活质量。近些年来，随着人口老龄化现象加剧，骨关节炎患病率逐年增加。据估计，全球有超过3亿人受OA的影响，我国60～69岁老年人OA发病率为62.2%，70岁以上为62.1%^［1,2］。

骨关节损伤必须置换人工关节吗？是否需要进行关节置换，主要取决于关节受损的程度以及患者的具体情况。在中国老年保健协会疼痛病学分会牵头组织相关学科专家共同制定了《中国骨关节炎诊疗指南（2024版）》，以期为OA的诊疗提供最新的规范化方案。其中，在骨关节炎阶梯化治疗的方案中，干细胞技术被推荐。指南提出，在早期或轻度阶段，以修复性治疗为主，如软骨修复性药物、关节注射(药物)、软骨修复术（富血小板血浆、干细胞）等。

同时，指南中对间充质干细胞关节腔内注射进行了阐述：间充质干细胞直接生长、分化为特定软骨细胞和促进组织修复等来治疗膝骨关节炎，并通过抗炎和免疫调节、旁分泌为关节修复创造了最佳环境。多项临床试验显示，关节内间充质干细胞注射可减少关节内炎症细胞、促进关节软骨生长并进一步改善患者的疼痛和功能。目前证据表明间充质干细胞是治疗轻度至中度膝骨关节炎的潜在方法。

杨星等人在《中国骨质疏松杂志》上发布一篇文献：干细胞修复软骨损伤治疗膝骨关节炎的机制与临床研究进展。在这篇文献里，对干细胞治疗KOA软骨损伤的临床转化与应用进行了总结^[6]。研究证明在患者膝关节内注射这些细胞可以修复关节软骨损伤、减轻疼痛和促进功能恢复，如下图。

随着研究的不断深入和技术的不断进步，干细胞疗法在骨关节炎领域的应用前景广阔。间充质干细胞作为干预骨关节炎的潜在方法，不仅为患者提供了新的路径，也为医生提供了更多的选择。

随着科研探索的持续深化和技术手段的日新月异，干细胞疗法在骨关节炎治疗领域展现出极为广阔的应用前景。干细胞因其独特的再生潜力和免疫调节特性，成为干预骨关节炎的一种极具潜力的方法。这一创新疗法不仅为患者开辟了一条全新的治疗路径，有望缓解病痛、恢复关节功能，同时也极大地丰富了医生的临床选择，使得个性化、精准化的治疗方案成为可能，为骨关节炎的治疗带来一次新的变革。

撰稿人：和和

审核人：陈爽 张燕

参考资料：

[1] 中华医学会骨科学分会关节外科学组，中国医师协会骨科医师分会骨关节炎学组，国家老年疾病临床医学研究中心 (湘雅医院)，等.中国骨关节炎诊疗指南( 2021年版)［J］．中华骨科杂志，2021，41 (18) : 1291－1314．

[2] Safiri S，Kolahi A，Smith E，et al． Global，regional and national burden of osteoarthritis 1990 － 2017: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2017 ［J］．Ann Rheum Dis，2020，79 ( 6 ) : 819－828．

[6] 干细胞修复软骨损伤治疗膝骨关节炎的机制与临床研究进展，杨星，周明旺，王晓萍，陈霞，杨珊莉，中国骨质疏松杂志，2024年10月第30卷第10期

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