骨关节炎 ( osteoarthritis，OA)是一种软骨慢性退行性病变，老年人群属于高发人群，严重影响着患者的生活质量。近些年来，随着人口老龄化现象加剧，骨关节炎患病率逐年增加。[1]

　　据估计，全球有超过3亿人受OA的影响，我国60～69岁老年人OA发病率为62.2%，70岁以上为62.1%［1,2］。目前，早期OA的治疗主要以姑息性治疗为主，通常只能缓解症状，不能阻止病程的进展。而进展至终末期OA，只能行人工关节置换术。[3]

　　为了能够为OA患者带来更好的疗法，科研工作者们持续深入研究，发现干细胞科技有望为防治OA带来新思路。目前，全球已有诸多相关研究。以干细胞研究为基础的再生医学疗法，包括富含血小板的血浆（PRP）防治OA，非细胞疗法-间充质干细胞来源外泌体防治OA、间充质干细胞或外泌体联合水凝胶防治OA、间充质干细胞的骨类器官以及骨器官模型芯片的构建防治OA、中西医结合防治OA等均在未来扮演重要角色。[4]

　　间充质干细胞是干细胞家族中的重要成员，具有多向分化潜能、造血支持和促进干细胞移植、免疫调控、自我复制等特点受到诸多科研人员以及药企的青睐。

　　间充质干细胞对OA的治疗作用一般认为可通过以下3种途径实现[5]：

　　①免疫调节作用。通过分泌抗炎因子，抑制关节腔内巨噬细胞活性，降低炎性细胞因子释放，从而抑制OA炎症；

　　②分化潜能。MSC可分化为软骨细胞，修复受损软骨组织；

　　③促进软骨生长。通过分泌营养因子促进软骨祖细胞增殖，并通过抑制软骨细胞发生炎症、凋亡、肥大化、纤维化和去分化等来抑制软骨组织被破坏，减轻软骨受损。

　　2023年8月，杨文华、李娟红[6]在《中国疼痛杂志医学杂志》发表一篇特邀综述文献《干细胞治疗骨关节炎的研究进展》，其中总结了2020年以来9项干细胞治疗OA临床研究项目，共计1395名患者参与，涉及临床I期、II期、III期及回顾性研究，多采取关节内注射的方式。临床研究结果表明，干细胞治疗OA有利于缓解关节疼痛、修复关节软骨和半月板损伤、改善生活质量。

　　干细胞疗法有望为骨关节炎的治疗带来新的希望，目前研究来看，干细胞疗法安全、有效，能够促进软骨再生，减轻患者痛苦，提高生活质量。

　　撰稿人：和和

　　审核人：陈爽 张燕

　　参考资料：

　　[1]中华医学会骨科学分会关节外科学组，中国医师协会骨科医师分会骨关节炎学组，国家老年疾病临床医学研究中心 (湘雅医院)，等.中国骨关节炎诊疗指南( 2021年版)［J］．中华骨科杂志，2021，41 (18) : 1291－1314．

　　[2]Safiri S，Kolahi A，Smith E，et al． Global，regional and national burden of osteoarthritis 1990 － 2017: a systematic analysis of the Global Burden of Disease Study 2017 ［J］．Ann Rheum Dis，2020，79 ( 6 ) : 819－828．

　　[3]脐带间充质干细胞治疗老年骨关节炎的研究进展，梁寒光，赵耀，王志伟，国际老年医学杂志，2022年11月

　　[4]干细胞再生医学治疗膝骨关节炎的展望，张文豪，热米拉·艾买提，张思平，易林，石正誉，方锐，新疆医科大学附属中医医院，新疆维吾尔自治区中医药研究院关节外科，新疆乌鲁木齐，骨科未来，2023.5.12

　　[5]间充质干细胞基础与临床（第二版）韩忠朝，李宗金，韩之波，北京科学出版社，2019.6

　　[6]干细胞治疗骨关节炎的研究进展，杨文华，李娟红，首都医科大学附属北京世纪坛医院疼痛科，中国疼痛医学杂志，2023，29（8），doi:10.3969/j.issn.1006-9852.2023.08.002

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