帕金森病（PD）是世界第二大常见的神经退行性疾病，影响全球超过1000万人^[1，2]，我国属于帕金森大国，约有500多万。它是由大脑中的神经细胞损伤引起的，导致大脑中参与记忆或运动等过程的神经递质——多巴胺的水平下降。这种病的临床表现通常由单手震颤开始，其他症状还包括肌肉僵硬、痉挛和运动障碍。^[2]随着人口老龄化加剧，给家庭和社会带来巨大的经济负担。

　　细胞替代疗法正在成为一种新的策略^［3］。干细胞通过诱导可衍生成多巴胺能神经元，补充损伤部位的多巴胺，支配纹状体神经元，恢复运动功能并改善非运动症状。目前已经有不少的相关的临床研究，下面分享一些。

　　1、脐带间充质干细胞治疗38例帕金森患者

　　解放军第303医院以38例帕金森病为研究对象^[4]，采用足月妊娠产妇脐带处理后干细胞，进行鞘内注射移植治疗。分析治疗后临床症状及体征改善情况。治疗前及治疗后１个月，采用帕金森病统一评分量表（UPDRS）对患者精神、行为、情绪、日常活动、运动功能、并发症进行评价。所有患者的静止性震颤、运动迟缓、肌强直、姿势步态障碍均不同程度缓解，治疗过程中及治疗后患者各项生命体征均较平稳。

　　38例患者移植后（UPDRS）评分显著低于移植前，差异有统计学意义。治疗过程中患者有低热、头痛、腰痛、兴奋症状出现，给予对症处理后均完全缓解。均未见明显排斥反应。结论表示脐带间充质干细胞移植可显著改善帕金森病患者的临床症状。

　　2、自体细胞移植治疗帕金森病

　　2023年8月，宣武医院完成了首例使用 iNSC-DAP（诱导神经干细胞来源的多巴胺能神经前体细胞）进行自体细胞移植治疗帕金森病的神经外科手术[2]。接受iNSC-DAP自体细胞手术移植的患者罹患帕金森病8年，开期尚能活动，关期几乎不能自理，且有明显的运动并发症。在接受干细胞移植后，患者在术后关期症状有短暂改善，稳定的长期疗效预计在细胞植入后6个月左右可观测。

　　3、胎儿中脑衍生干细胞制造多巴胺神经前体细胞

　　韩国CHA大学本当医学中心神经外科教授Kim Joo-pyung领导的研究小组进行了一项细胞替代疗法^[2]，他们从胎儿中脑衍生的干细胞中制造多巴胺神经前体细胞，然后给15名70岁以下的患者注射3种不同剂量的细胞。到12个月时，低剂量组的运动能力恢复效果为11.6%，中剂量组为26%，高剂量组为40%。此外，没有如出血、免疫排斥、炎症和肿瘤形成等副作用的发生。

　　目前来看，干细胞治疗帕金森病的研究已经取得了一定的成果。一些临床试验已经证明，干细胞移植可以显著改善患者的运动能力和生活质量。此外，干细胞还可以通过分泌神经营养因子、抗炎因子等来保护和修复受损的神经细胞。随着研究的深入和技术的不断进步，未来干细胞或将成为治疗帕金森病的重要手段之一。

　　撰稿人：和和

　　学术审核人：陈爽 张燕

　　参考资料：

　　[1]王雅倩 曹杜娟等，帕金森病的细胞治疗，中国实用神经疾病杂志，2023年11月第26卷第11期

　　[2]干细胞治疗为帕金森患者带来新希望，王一，新闻眼，前沿

　　[3]Embryonic Stem Cells Expressing GDNF Show Enhanced Dopaminergic Differentiation and Promote Behavioral Recovery After Grafting in Parkinsonian Rats［J］. Front Cell Dev Biol，2021,9：661656.

　　[4]脐带间充质干细胞移植治疗帕金森病效果分析，季兴，李波，李婛，谭庆晶，解放军第３０３医院神经内科，中国实用神经疾病杂志２０１４年１月第１７卷第２期

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