慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎和/或肺气肿，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病，不仅累及肺，还可累及全身多个器官系统，并发症包括心力衰竭、抑郁症、肌营养不良等，严重影响患者的生活质量，给患者和社会造成沉重的经济负担。

　　 据《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》，2019年我国因慢性病导致的死亡占总死亡88.5%，其中心脑血管病、癌症、慢性呼吸系统疾病死亡比例为80.7%。以慢性阻塞性肺疾病（慢阻肺）为首的慢性呼吸系统疾病，成为影响健康预期寿命提高的重要因素之一。我国慢阻肺在40岁及以上患者中发病率为13%左右，这相当于40岁以上每8个人中就有1人是慢阻肺患者。

　　间充质干细胞能够分化为肺实质细胞并参与肺部损伤的修复，为间充质干细胞在慢性阻塞性肺病中的应用提供了全新的途径。

案例一、间充质干细胞治疗中至重度COPD患者

　　Weiss等开展了一项利用间充质干细胞治疗中至重度COPD患者的随机双盲安慰剂对照临床试验。MSC产品的名称是Prochymal,由美国生物制药公司Osiris研发和生产，来自于健康青年捐献者的骨髓。这项包含62例COPD患者的随机、双盲、对照和多中心临床试验表明，应用异体间充质干细胞(静脉滴注，每月一次，共四次)可有效治愈和改善中重度慢性阻塞性肺疾病症状，并且是安全的。值得注意的是，接受BM-MSCs治疗的COPD患者关键指标C反应蛋白显著降低。

案例二、间充质干细胞干预肺气肿患者

　　目前，对于严重肺气肿，唯一的治疗方法是肺减容术(LVRS),切除肺损伤最严重的部分。Stolk等于2016年在荷兰进行了一项I期前瞻性临床试验，评估重度肺气肿患者LVRS前后应用自体间充质干细胞的安全性和可行性。9位患者分别于第二次LVRS手术前4周和3周各输注1次MSC,共输注2次。所有患者在MSC输注后48h内生命状态稳定，在第二次输注后48h和3周(第二次LVRS的前一天)时均未观察到与MSC注射有关的不良反应。临床随访12个月，与基线值相比，FEV1增加了390mL±240mL。所有患者的体重均显著增加，平均增加4.6kg(1~10kg)。CD31免疫组化显示，肺泡隔内皮细胞标记分子CD31表达量增加三倍。CD31表达增加提示MSC治疗可刺激肺病变部位的微血管内皮细胞增殖。基因表达分析显示，LVRS和MSC治疗后活检组织中IL-10和肿瘤坏死因子刺激基因-6(TSG-6)的mRNA表达水平增高。

　　目前众多临床治疗的结果显示，干细胞治疗COPD是一种安全有效的方法。通过干细胞治疗，重症和危重症患者的呼吸困难可以得到缓解，或停止加重。这表明干细胞技术在治疗肺部疾病方面具有巨大的潜力。

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    参考资料：

    1、我国慢性阻塞性肺疾病早期防控的现状、挑战与思考，陈荣昌，梁振宇，王凤燕，中华健康管理学杂志，2022-02-22

    2、世界慢阻肺日｜专家：慢阻肺不能治愈，但自我管理能延缓进展，澎湃新闻，2022-11-16

    3、间充质干细胞基础理论与临床实践，杨红菊，张磊升，郑冰蓉，王强，刘荣，云南科技出版社，2021.12

    4、间充质干细胞基础与临床，韩忠朝，李宗金，韩之波，科学出版社，2019