慢阻肺，即慢性阻塞性肺疾病( COPD)，是呼吸系统疾病中的常见病和多发病，患病率和病死率居高不下。慢阻肺特征是持续存在的呼吸道症状和气流受限，该病主要包括肺气肿、慢性支气管炎等，可进一步发展为肺心病或呼吸衰竭。

　　慢阻肺是目前全世界第四大死亡原因，预计到2030年将成为第三大死亡原因。根据中国疾控中心发布的数据显示，我国慢阻肺在40岁及以上患者中发病率为13%左右，这相当于40岁以上每8个人中就有1人是慢阻肺患者。

　　慢阻肺病因与慢性支气管炎相似，可能是多种环境因素与机体自身因素长期相互作用的结果。比如吸烟为重要的环境发病因素，职业粉尘和化学物质，室内空气污染，室外大气污染，感染因素，其他因素如免疫功能紊乱、气道高反应性、年龄增大等机体因素和气候环境因素。

　　干细胞则为干预慢阻肺患者带来新的思路。有相关研究表示，干细胞干预慢阻肺具有安全有效性。

　　全球第一款干细胞药物治疗中重度慢阻肺

　　Prochymal(骨髓源间充质干细胞)是全球第一款干细胞药物，移植治疗中重度慢性阻塞性肺疾病的安全性和有效性临床研究结果已经发布。这项包含62例COPD患者的随机、双盲、对照和多中心临床试验表明，应用异体间充质干细胞(静脉滴注，每月一次，共四次)可有效治愈和改善中重度慢性阻塞性肺疾病症状，并且是安全的。值得注意的是，接受BM-MSCs治疗的COPD患者关键指标C反应蛋白显著降低。

　　间充质干细胞治疗重度肺气肿

　　2016年，荷兰莱顿大学医学中心Stolk等学者采用间充质干细胞治疗重度肺气肿的1期临床研究显示，间充质干细胞(BM-MSC)静脉输注可明显改善肺损伤严重部位的微血管内皮细胞反应，并且是安全可靠的。其中，入组的患者未发生与间充质干细胞输注相关的不良事件，肺组织未出现纤维化反应；接受肺减容手术(LVRS)和BM-MSC输注联合治疗的患者，肺泡间隔微血管内皮细胞的标志物CD31表达增加3倍。上述研究提示，自体间充质干细胞静脉输注治疗重度肺气肿是可行和安全的。

　　干细胞干预57岁的慢阻肺患者

　　2019年，越南当地医院一位57岁的患有慢阻肺的患者，采用了间充质干细胞疗法。患者入院前，曾经历2次慢阻肺的急性加重。吸入支气管扩张后，他的1秒内用力呼气量 （FEV1）为 21%，FEV1/（FVC）为40%。在治疗后的一年的随访期间，患者的呼吸困难和生活质量均有改善，同时未出现任何急性加重。

　　由此看来，前期的临床和临床前研究显示，间充质干细胞对于干预包括慢性阻塞性肺疾病在内的慢性肺脏疾病具有广阔的发展前景。

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　　参考资料：

　　1、间充质干细胞基础理论与临床实践，杨红菊，张磊升，郑冰蓉，王强，刘荣，云南科技出版社，2021.12

　　2、世界慢阻肺日｜专家：慢阻肺不能治愈，但自我管理能延缓进展，澎湃新闻，2022-11-16

      3、Nguyen TT, Phan PT, Nguyen BH, et al. Autologous adipose-derived stem cells therapy in COPD treatment: a case report. Respirol Case Rep. 2021;9(5):e00748. Published 2021 Apr 28. doi:10.1002/rcr2.748