慢性病已成为我国居民主要死因和最重要的疾病负担。60岁及以上老年人慢性病患病率超过78%，其中不少人同时患有2种以上慢性病^[1]。同时，慢性病也呈现年轻化趋势，逐渐成了流行病，不再是老年人的专利，甚至很多患者并不知自己已经患病^[2]。

　　我们需要高度警惕，刻不容缓地采取有效措施防控慢性病的蔓延。而干细胞疗法的发展，为多种慢性病的干预带来了新的思路和希望。近年来，干细胞疗法在医学领域取得了突破性的进展，为多种慢性病的干预提供了新的可能。干细胞具有增殖能力和分化潜能，能够分化成人体内的多种细胞类型。干细胞疗法在心血管疾病、神经退行性疾病、呼吸系统疾病、糖尿病、骨关节炎等领域显示出巨大潜力。

　　心血管疾病

　　研究发现，间充质干细胞对于心血管疾病具有应用潜力^[3,4]。近年来，基于自体或异体的干细胞开展冠心病和相关并发症(如心绞痛、心肌缺血、心力衰竭)的治疗取得了可喜的进展。这主要是基于间充质干细胞具有促进受损心肌细胞和血管内皮细胞修复，促进血管修复和新生及侧支循环重建，分泌心肌修复相关细胞因子，改善心脏收缩功能和减少心肌梗死发生等独特作用相关。^[5]

　　为了大规模地评估MSC在临床应用中的安全性和有效性，2018 年Lalu等^［6］对MSC治疗心肌缺血的23个临床研究(包含1148例患者)进行了一项荟萃分析，结果显示，MSC治疗急性心肌梗死和缺血性心力衰竭整体上是安全有效的，能改善心脏功能，缩小心肌梗死面积，明显降低心肌梗死复发率和死亡率，虽然部分患者输注MSC后可引起短暂性发热，但无治疗相关的急性毒性反应、感染、肿瘤形成，无致死性心律失常发生。

　　神经退行性疾病

　　老年痴呆、帕金森、渐冻症等神经退行性疾病，严重影响着患者的生活质量。目前，干细胞与神经损伤修复是基础研究和临床研究的热点，间充质干细胞在神经系统损伤修复方面具有长远的发展前景[7]。

　　干细胞具有自我更新和高分化潜能，体内外均可增殖经诱导可以分化出神经元，来填补阿尔茨海默病患者丢失的神经元，因此有可能对治疗老年痴呆病具有一定潜力。[8]2021年5月，美国生物制药公司Longeveron公司[9]宣布：在Ⅰ期临床试验中，与安慰剂的患者相比，间充质干细胞疗法（Lomecel-B）能减缓轻度阿尔茨海默病患者的病症恶化程度，包括减缓认知下降和日常生活能力丧失，增强血管功能，减少脑部炎症等——炎症被认为是导致阿尔茨海默病恶化的关键因素。

　　研究人员表示，治疗3个月后对患者进行的脑部扫描也显示，高剂量Lomecel-B的患者左侧海马体增大，而海马体是大脑中对记忆形成至关重要的部分，随着阿尔茨海默病的不断恶化，该部分记忆会受损。Ⅰ期人体临床试验表明，Lomecel-B能在人体内安全使用。更大规模的Ⅱ期试验已经开始，旨在测试单剂量或多剂量Lomecel-B对治疗轻度阿尔茨海默病是否有效。

　　慢性呼吸系统疾病

　　以慢性阻塞性肺疾病（COPD）为首的慢性呼吸系统疾病，成为影响健康预期寿命提高的重要因素之一。我国慢阻肺在40岁及以上患者中发病率为13%左右，这相当于40岁以上每8个人中就有1人是慢阻肺患者。

　　Weiss[10]等开展了一项利用间充质干细胞治疗中至重度COPD患者的随机双盲安慰剂对照临床试验。MSC产品的名称是Prochymal，由美国生物制药公司Osiris研发和生产，来自于健康青年捐献者的骨髓。这项包含62例COPD患者的随机、双盲、对照和多中心临床试验表明，应用异体间充质干细胞(静脉滴注，每月一次，共四次)可有效治愈和改善中重度慢性阻塞性肺疾病症状，并且是安全的。值得注意的是，接受BM-MSCs治疗的COPD患者关键指标C反应蛋白显著降低。

　　此外，哮喘作为一种呼吸系统的慢性炎症性疾病，临床研究表明间充质干细胞可通过独特的免疫调节功能，有效降低炎症发生和促进组织修复，进而有望成为哮喘治疗的新手段[11]。

　　尽管干细胞疗法在慢性病治疗方面展现出巨大的潜力，但仍面临诸多挑战。然而，面对这些挑战，科研人员并未气馁，他们在不断探索和创新中，努力克服技术难关，推动干细胞疗法的临床应用。未来，随着科研技术的不断进步和法律法规的完善，干细胞疗法有望为更多慢性病患者带来福音。

　　撰稿人：和和

　　审核人：陈爽 张燕

　　参考资料：

　　[1]慢性病防控要“快”起来，健康报，2023.10.25

　　[2]年轻化！慢性病不再是老年人的专利，帅才，半月谈，2020.4.10

　　[3]Williams AR, Hare JM. Mesenchymal stem cells: Biology, pathophysiology, translational findings.and therapeutic implications for cardiac diseaselJI. Circulation research,2011,109:923-940.YC, Qian K, Shen L, Phillips MI. Improvedgraft mesenchymal stem cell

　　[4]TangYL,TangY, Zhangsurvival in ischemic heart with a hypoxia-regulated heme oxygenase-1 vector[J].Journal of the AmericanCollege of Cardiology, 2005,46:1339-1350.DOI:10.1016/jjacc.2005.05.079

　　[5]间充质干细胞基础理论与临床实践，杨红菊，张磊升，郑冰蓉，云南科技出版社，2021.12

　　[6]Lalu MM，Mazzarello S，Zlepnig J，et al．Safety and Efficacy of Adult Stem Cell Therapy for Acute Myocardial Infarction and Ischemic Heart Failure (SafeCell Heart):A Systematic Ｒeview and Meta-Analysis［J］． Stem Cells Transl Med，2018，7(12): 857－866．

　　[7]间充质干细胞基础与临床（第二版），韩忠朝，李宗金，韩之波，北京：科学出版社，2019.6

　　[8]神经干细胞移植治疗老年痴呆，张颖，闫洪娟，郭建华，罗秋华，李晓辉，中国组织工程研究 第 20 卷 第 19 期 2016–05–06

　　[9]疫苗、抗体、“充电”头盔、干细胞⋯⋯未来十年，我们能治愈老年痴呆症吗？刘霞 科技日报/2022年8月22日/第004版

　　[10]Weiss DJ,Casaburi R,Flannery R,et al.A placebo-controlled,randomized trial of mesenchymal stem cells in COPD.Chest.2013,143(6):1590-1598.

　　[11]间充质干细胞在支气管哮喘治疗中的应用：挑战与策略 屈玉兰，戈霞晖，白 冲，海军军医大学学报 2022年6月第43卷第6期

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